La rehabilitación pulmonar (RP) aporta beneficios a los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La ventilación con presión negativa (VPN) aumenta la ventilación y disminuye la hiperinflación, así como el trabajo respiratorio en la EPOC. Evaluamos los efectos a largo plazo de un programa de RP hospitalario junto con soporte de VPN en pacientes con EPOC sobre los resultados clínicos. Ciento veintinueve pacientes con EPOC fueron seguidos durante más de 5 años, con el grupo de VPN (n = 63) que recibieron el apoyo de VPN (presión de suministro de 20-30 cm H2O durante 60 min) y un programa de ejercicio domiciliario no supervisado de caminata diaria de 20 a 30 min, mientras que el grupo de control (n = 6) solo recibió un programa de ejercicio domiciliario no supervisado. Se realizaron pruebas de función pulmonar y pruebas de marcha de 6 min (PM6M) cada 3 a 6 meses. Se registraron las visitas a la sala de emergencias (ER) y la hospitalización con costos médicos. Se encontró una interacción significativa de tiempo por grupo en la disminución anual del volumen espiratorio forzado en 1 s en el grupo de control analizado por análisis de medidas repetidas de modelo mixto (P = 0.048). La distancia 6MWT del grupo VPN se incrementó significativamente durante los primeros 4 años, siendo significativa la interacción del tiempo y el grupo (P = 0.003), el tiempo solo (P = 0.014) y el tiempo cuadrático (P <0.001) entre los 2 grupos. Las exacerbaciones y las hospitalizaciones en la sala de emergencias disminuyeron en un 66% (P <0.0001) y un 54% (P <0.0001) en el grupo de VPN, respectivamente. Los pacientes en el programa de RP junto con VPN tuvieron una reducción significativa de los costos médicos anuales (P = 0.022). Nuestro RP multidisciplinario hospitalario junto con el VPN redujo el deterioro anual de la función pulmonar, las exacerbaciones y las tasas de hospitalización, y mejoró la distancia a pie y los costos médicos en pacientes con EPOC durante una observación de 5 años.

artículo original:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27741132/

autores:
Hung-Yu Huang 1Pai-Chien ChouWen-Ching JoaLi-Fei ChenTe-Fang ShengHorng-Chyuan LinLan-Yan YangPan de Yu-BinFu-Tsai ChungChun-Hua WangHan-Pin Kuo

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