OBJETIVO: Comparar el pulmón de hierro (ILV) versus la ventilación con mascarilla (NPPV) en el tratamiento de pacientes con EPOC con insuficiencia respiratoria aguda o crónica (ACRF). Diseño: estudio multicéntrico aleatorizado. AJUSTE: Unidades de cuidados intensivos intermedios respiratorios muy calificados en ILV. PACIENTES Y MÉTODOS: Un total de 141 pacientes cumplieron los criterios de inclusión y fueron asignados: 70 a ILV y 71 a NPPV. Para establecer el fracaso de la técnica empleada como primera línea se utilizaron criterios mayores y menores para la intubación endotraqueal (EI). Con criterios importantes, la IE se estableció rápidamente. Con al menos dos criterios menores, los pacientes fueron cambiados de una técnica a otra. RESULTADOS: Al ingreso, PaO (2) / FiO (2), 198 (70) y 187 (64), PaCO (2), 90.5 (14.1) y 88.7 (13.5) mmHg, y pH 7.25 (0.04) y 7.25 ( 0.05), fueron similares para los grupos ILV y NPPV. Cuando se usó como primera línea, el éxito del ILV (87%) fue significativamente mayor (P = 0.01) que el NPPV (68%), debido a la cantidad de pacientes que cumplieron con criterios menores para EI; después del cambio de las técnicas; sin embargo, la necesidad de EI y mortalidad hospitalaria fue similar en ambos grupos. La tasa total de éxito usando ambas técnicas aumentó de 77.3 a 87.9% (P = 0.028). CONCLUSIONES: El uso secuencial de NPPV e ILV evitó la IE en un gran porcentaje de pacientes con EPOC con ACRF; El ILV fue más efectivo que el NPPV sobre la base de criterios menores para EI, pero después del cruce, la necesidad de EI sobre la base de criterios principales y mortalidad fue similar en ambos grupos de pacientes.

artículo original:
https://europepmc.org/article/med/19020859

autores:
Corrado A1, Gorini M, Melej R, Baglioni S, Mollica C, Villella G, Consiglio GF, Dottorini M, Bigioni D, Toschi M, Eslami A