Antecedentes: El modelo de “hospital en casa” puede brindar una atención adecuada sin un efecto adverso sobre el resultado clínico y, en general, es bien recibido por los usuarios. Nuestro objetivo fue comparar la atención hospitalaria a domicilio y la atención hospitalaria para pacientes con enfermedades neuromusculares (ENM) con infecciones del tracto respiratorio.

Métodos: Llevamos a cabo un ensayo controlado aleatorio prospectivo en un hospital universitario que ofrece servicios de atención secundaria a una población de aproximadamente 500,000. Reclutamos pacientes con NMD seleccionados con infección del tracto respiratorio para quienes se había recomendado el ingreso hospitalario después de la evaluación médica. El hospital en el hogar se proporcionó como una alternativa al ingreso hospitalario. Las principales medidas de resultado fueron la necesidad de hospitalización, fracaso del tratamiento, tiempo de recuperación, muerte durante los primeros 3 meses después de la exacerbación y costo de la atención al paciente.

Resultados: Entre 59 pacientes con NMD consecutivos elegibles para el estudio, 53 cumplieron con los criterios de hospital en el hogar. Veintiséis sujetos fueron asignados al azar a atención domiciliaria y 27 a atención hospitalaria. No se encontraron diferencias significativas en el fracaso del tratamiento (8/26 vs 13/27, P = .19), tiempo de recuperación (8.9 ± 4.6 vs 9 ± 8.9 d, P = .21), o mortalidad a los 3 meses (3 / 26 vs 4/27 muertes, p = 42) entre los grupos. La falla hospitalaria en el hogar se correlacionó independientemente con el tipo de NMD (P = .004) con una razón de probabilidad de falla de 17.3 (IC del 95%: 2.1 a infinito) para sujetos con esclerosis lateral amiotrófica. El costo directo total y diario de la atención médica del paciente fue significativamente menor para los sujetos que fueron tratados con éxito en el hogar, en comparación con las personas hospitalizadas.

conclusiones: Hospital-at-home es una alternativa efectiva al ingreso hospitalario para pacientes seleccionados de NMD con infecciones del tracto respiratorio.

Palabras clave: insuficiencia respiratoria aguda; la esclerosis lateral amiotrófica; hospital en casa; trastorno neuromuscular; ventilación no invasiva; Infección del tracto respiratorio.

enlace artículo completo:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23696687/

autores:
andrea vianello 1Francesca SaboyaEmanuela PipitoneBeatriz Nordiojulia gallinaLuciana PaladiniAlessandra ConcasJuana ArcaroFederico GallánElena Pegoraro

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